경구 피임약 심혈관 위험 vs 생존 혜택

경구 피임약이 심혈관에 악영향을 미치는지를 두고 연구마다 상반된 결과를 보고한 가운데, 오히려 생존 혜택이 있을 수 있다는 연구 결과가 발표됐다.

영국 바이오뱅크 기반 코호트 연구 결과, 경구 피임약을 복용한 여성에서 심혈관계 사건 및 모든 원인에 의한 사망 위험이 감소하는 것으로 조사됐다. 특히 경구 피임약 복용 기간이 길수록 얻을 수 있는 순이익이 큰 것으로 나타났다. 

그동안 경구 피임약의 안전성에 대한 부정적 인식이 있었던 만큼 이번 연구 결과로 대중 인식을 변화시킬 수 있을 것이라는 게 연구팀 기대다.

 

경구 피임약

 

여성용 경구 피임약

배란조절용 피임약으로 여성용 피임 도구다.

사전피임약, 상용피임약으로도 불림.

 

피임 원리

여성의 생리를 하게 되는 주기에는 호르몬이 중요한 역할을 담당.

경구피임약은 여성의 배란 과정에서 여포 자극 호르몬의 분비를 억제하는 에스트로겐/프로게스테론을 극소량 혼합한 것.

이 두가지 호르몬이 지속적으로 공급되어 뇌하수체에서는 이미 임신이 이루어진 것으로 오인하여 더 이상 난소에서 난자를 발생시키지 않도록 막는다. 배란 자체가 이뤄지지 않기 때문에 피임약을 복용하는 동안에는 생리가 일어나지 않으며 휴약기에 생리가 발생한다.

 

여성호르몬(에스트로겐)의 역할

• 자궁벽을 두껍게 형성(수정란이 착상하기 쉽게 하기 위함).
• 배란 때 1개의 난자만 나오도록 함.

생리(월경) 과정

1. 여포 자극 호르몬의 분비
2. 여포의 성숙
3. 에스트로겐 분비
4. 프로게스테론 분비(자궁벽 두껍게 형성)
5. 수정되지 않음
6. 자궁벽이 허물어짐
7. 월경

 

 

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경구 피임약 안전성

경구 피임약이 심혈관질환 위험을 높이는지 여부는 중요한 과학적 이슈 중 하나다. 경구 피임약이 모든 원인에 의한 사망 또는 심혈관질환 위험 상승과 연관됐는지 평가한 연구마다 다른 결과를 보고했기 때문이다.

경구 피임약이 심혈관질환 위험을 약간 높인다는 연구가 있는 반면, 심혈관질환 및 사망 위험을 높이지 않는다는 연구도 혼재한다. 게다가 일부 연구에서는 경구 피임약이 장기적으로 모든 원인 그리고 심혈관질환에 의한 사망 위험을 낮추는 것으로 조사된 바 있다. 

단, 경구 피임약이 심혈관질환 발생과 연관됐다는 결론을 내린 연구들은 주로 2세대 약제에서 제한적으로 위험을 확인했고, 3세대 약제는 명확하지 않다는 한계가 있다. 

이번 연구를 진행한 중국 광저우 남방의대 Huijie Zhang 교수는 "지금까지 진행된 연구들의 규모에 한계가 있으며 결과도 결정적이지 않다"며 "또 일반인에서 경구 피임약 사용과 심혈관질환 및 사망 간 연관성에 중점을 두고 진행된 전향적 연구는 부족하다"고 지적했다. 

 

경구 피임약 장기간 복용 시 순이익 

연구 대상 : 여성 16만 1017명

평균 나이 : 53.5세

제외 대상 : 호르몬 대체요법 시행중인 경우

관찰 기간 : 11.8년

결과 : 경구 피임약 복용군은 비복용군보다 심혈관질환 및 모든 원인에 의한 사망 위험이 유의하게 감소 

 

구체적으로 경구 피임약 복용군의 위험은 비복용군 대비 △모든 원인에 의한 사망 8%(HR 0.92; 95% CI 0.86~0.99) △심혈관계 사건 9%(HR 0.91; 95% CI 0;87~0.96) △관상동맥심질환 12%(HR 0.88; 95% CI 0.81~0.95) △심부전 13%(HR 0.87; 95% CI 0.76~0.99) △심방세동 8%(HR 0.92; 95% CI 0.84~0.99) 유의하게 낮았다.

이 같은 사건 예방 효과는 경구 피임약을 장기간 복용한 여성에게서 더 뚜렷하게 나타나, 경구 피임약으로 순이익(net benefit)을 얻을 수도 있다는 가능성을 시사했다(P for trend<0.001). 

단, 경구 피임약과 심혈관질환에 의한 사망, 심근경색, 뇌졸중 간에는 의미 있는 연관성이 나타나지 않았다.

 

 

 

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출처 : 메디칼업저버(http://www.monews.co.kr)

경구 피임약 심혈관 위험 논란…오히려 생존 혜택 있을 수도? - 메디칼업저버